Firma - razítko cestovní príkaz 1. Prihni, jméno, milĽéBíj^^^^BÓĹ^JE^JM 2. Bydliště ...M>i^.....20.....£&2.J4......S^&VCž........^-^SÄ/ Útvar........................... Telefon, linka................ Normálni pracovni doba od....................do...... Počátek cesty (místo, datum, hodina) Místo jednáni Účel cesty Konec cesty (místo, dat.l 48.t färveťfyTS/i/f) F/l m to "f c o S9 3. Zamestnanec s pracovní cestou souhlasí............................. 4. Spolucestující ..^^Ä.^^K..... Dátum a podpis zaměstnance 5. Určený dopr. prostředek (u vlast. voz. druh, 0 spotř. dle TP, druh PH)............................nu"-^" 6. Předpokládaná částka výdajů Kč.....£^^í^./f.£^^ 1- Povolená záloha Kč....................................vyplacená dne......................................pokl. doklad-«íslc Podpis pokladníka Datum a podpis zamestnanca oprávneného k povolení cesty vyúčtování pracovní cesty 8. Zpráva o výsledku pracovni cesty byla podána dne.............................. Se způsobem provedení souhlasí: Datum a podpis odpovědného zaměstnance 9. Výdajový - příjmový pokladní doklad číslo.............. Účtovaná náhrada byla přezkoušena a upravena na Kč................ Vyplacená záloha...........*............. Kč................ Doplatek - Přeplatek...................... Kč................ Slovy.................................................................. Účtovací, předpis Má dáti Dal Částka Středisko Zakázka Poznámka o zaúčtováni Datum a podpis zaměstnance, který' upravil vyúčtováni Datum a podpis příjemce (průkaz totožnosti) Datum a podpis pokladníka Schváli! (datum a poapis! Do 5/09 OP 105 vyúčtování pracovní cesty Datum Odjezd - příjezd || "55 o Počátek a konec Jízdné a míst. Strav, (připíná sirav.) Noc-ležné Nutné vedlejší Celkem Upraveno Místo jednání podtrhněte1' ;§ 1 c i n 'S E pracovního výkonu (hodina) přepr. výdaje v hod. o 2 Cl q. ff KČ Kč Kč Kč Kč KČ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Odjezd Příjezd Odjezd Příjezd Odjezd Příjezd Odjezd Příjezd Odjezd Příjezd Odjezd Příjezd Odjezd Příjezd Stravováni bylo poskytnuto bezplatně: ano - ne Ubytováni bylo poskytnuto bezplatně: ano - ne Celkem Záloha Volná - zrevnéná jízdenka: ano - ne Pobirám odlučné: ann - nft Doplatek - Přeplatek O - osobni víak R - rychlík A - autobus L - letadlo AUS - auto služební AUV - auto vlastni MOS - motocykl služební P - pěšky Prohlašuji, že jsem všechny údaje uvedl úplně a správné: " Dobu odjezdu a příjezdu vyplňte podle jízdního rádu. a Uvádějte ve zkratce. 3! Počet km uvádějte jen při použití jiného než veřejného hromadného dopravního prostředku. Datum a podpis účtovstele